11 декабря 1998 года Всемирная организация здравоохранения в содружестве с рядом международных организаций, занимающихся исследованиями в области бронхиальной астмы, впервые провела Всемирный день больного бронхиальной астмой.
Бронхиальная астма (БА) - широко распространенная патология системы дыхания, которая своими корнями уходит в далекое прошлое, во времена Гомера и Гиппократа. Однако, несмотря на столь богатую историю контакта человека с болезнью, БА и по настоящий день – глобальная проблема современного здравоохранения.
Распространенность астмы среди детей и взрослых во всем мире неуклонно увеличивается в последние десятилетия, во многих регионах это обусловлено растущей урбанизацией. Астма стала распространенной сравнительно недавно.
По данным ВОЗ в мире около 5% взрослого населения и 10% детей страдают от бронхиальной астмы.
В мире проживает около 300 млн. больных астмой, при этом каждое десятилетие их число возрастает в полтора раза. Уже сейчас БА представляет собой одно из наиболее распространенных хронических заболеваний. Ежегодно Всемирный день больного бронхиальной астмой отмечается в более чем 35 странах мира.
Астма - заболевание с низкой смертностью, однако она нередко приводит к инвалидности и стала одной из причин снижения качества жизни и ограничения продолжительности активной жизнедеятельности людей, особенно в России.
Основной целью проведения Всемирного дня больного бронхиальной астмой является обращение внимания общественности на проблемы, связанные с данным заболеванием, а также увеличение осведомленности современной медицины относительно бронхиальной астмы, а также оказания высококвалифицированной помощи больным бронхиальной астмой.
Факторы риска
Существует множество различных факторов риска, способствующих возникновению и развитию бронхиальной астмы.
- Основной фактор, приводящий к возникновению атопической формы бронхиальной астмы - наследственность. Более 1/3 больных бронхиальной астмой имеет генетическую предрасположенность. В случае наличия атопической бронхиальной астмы у одного из родителей вероятность астмы у их потомков варьирует в пределах 20–30 %, а если имеется заболевание у обоих родителей, то вероятность достигает 75 %.
- Профессиональные факторы. После исследований в медицинских научных центрах о влиянии пыли различного происхождения, вредных газов и испарений на частоту заболевания дыхательной системы выяснилось, что женщины чаще контактируют с биологическими агентами, а мужчины в 3–4 раза чаще, чем женщины, – с минеральной пылью, вредными газами и испарениями.
- Экологические факторы. От 3 до 6 % новых случаев заболевания провоцируются воздействием неблагоприятных факторов внешней среды (выхлопные и промышленные выбросы, влажность и др.), а также широким применением бытовой химии (моющие средства, аэрозоли и др.).
- Питание также влияет на возникновение заболевания. Снизить вероятность заболевания бронхиальной астмой можно, если употреблять в пищу легкоусвояемые продукты растительного происхождения, имеющих антиоксидантные свойства, богатые минеральными веществами и витаминами.
- Микроорганизмы. Существует представление о бактериальной причине возникновения инфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы.
Триггеры - факторы, вызывающие приступы удушья и обострения заболевания (холод, резкие запахи, физическое напряжение, химические агенты).
- Аллергены. Большинство аллергенов содержатся в воздухе. Это пыльца растений, микроскопические грибы, домашняя и библиотечная пыль, слущивающийся эпидермис клещей, домашней пыли, шерсть собак и кошек и др.
- Нестероидные противовоспалительные препараты. У некоторых больных приём НПВП вызывает удушье.
- Бронхиальная астма физического усилия. У некоторых пациентов единственным пусковым моментом приступа является физическая активность. Приступ обычно развивается через 5—10 мин после прекращения нагрузки и редко – во время нагрузки.
Первый «звоночек», сигнализирующий о болезни, — приступы сухого (или с небольшим количеством мокроты) кашля. Обычные противокашлевые препараты против него бессильны. Иногда кашель остается в «наследство» от перенесенной респираторной вирусной инфекции, обострения хронического бронхита, пневмонии, но затруднений при дыхании больной поначалу не ощущает. На следующем этапе развития болезни появляются приступы удушья. У больного как бы заложена грудь, затруднено дыхание на выдохе, его мучает желание откашляться – при этом сухой кашель не приносит облегчения, лишь усугубляет одышку.
ПРОФИЛАКТИКА бронхиальной астмы состоит:
- в предупреждении развития аллергии и хронических болезней дыхательных путей (например, хронический бронхит),
- а также необходимы закаливание и занятия физкультурой с раннего детства, раннее выявление диатеза, исключение из рациона сильных пищевых аллергенов, строгое соблюдение противопоказаний при проведении профилактических прививок.
- Необходимо своевременное и рациональное лечение детей с предастмой.
- Избыточная масса тела – известный фактор риска развития диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и артритов. Теперь к этому списку добавилась и бронхиальная астма. Как показывает статистика, избыточный вес на 50% увеличивает риск развития бронхиальной астмы.
- По данным последних исследований, диета, отличающаяся большим количеством овощей и фруктов и низким содержанием насыщенных жиров, может предотвратить развитие аллергии и астмы у детей. И наоборот, высокое потребление жиров удваивает шансы «заработать» эти серьезные заболевания.
Но, несмотря на все усилия медицины, государства и мировых сообществ, заболеваемость бронхиальной астмой растет с каждым годом, особенно стремительно – у детей. Это может быть связано не только с улучшением диагностики, но и с ухудшением экологической ситуации, ростом численности городского населения, широким использованием пищевых добавок, синтетических материалов, «популярностью» домашних животных и т.п.
Что нужно понимать под "минимальными клиническими проявлениями"?
В первую очередь это затруднения дыхания (не приступ удушья, а лишь трудность на выдохе). Конечно, у практически здоровых лиц такое затруднение может выявиться только при тяжелой физической нагрузке, и поэтому на него чаще не обращают внимания. А это неправильно.
Второй признак астмы - это когда в подобных затруднениях дыхания отмечается определенная систематичность (возникают раз в месяц или раз в два месяца и т.д.).
В-третьих, следует обратить внимание на частоту дыхания. В норме у здорового человека 16-18 дыханий в минуту.
В–четвертых, очень важно следить и за характером дыхания. Шумный, удлиненный выдох также часто предшествует бронхиальной астме и требует немедленного принятия решения. Характер дыхания, так же как и частота, лучше всего заметен со стороны, поэтому очень важно прислушиваться к мнению окружающих людей.
Таким образом, перечисленные выше клинические предвестники (слегка трудный, еле заметно, но все-таки шумный выдох, повышенная частота дыхания и систематичность появления) хоть и скрываются часто на фоне интенсивного образа жизни, работы, повседневных забот, но они могут стать первым сигналом, что пора выделить день в своем ежедневнике с пометкой "пойти в поликлинику".
Именно так, тщательно работая над собой, можно своевременно выявить бронхиальную астму на самых ранних ее стадиях, когда, казалось бы, со здоровьем полный порядок.
Особую группу риска бронхиальной астмы формируют курильщики, в том числе пассивные.
Постоянное вдыхание табачного дыма - это «прекрасное» условие для развития приступов удушья.
Очень часто бронхиальная астма курильщиков маскируется под ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
На фоне последней выявить ранние признаки астмы практически невозможно и поэтому таких людей астма застает врасплох, оставляя лишь надежды на хороший эффект от дорогостоящего лечения.
И последнее:
Не занимайтесь самолечением! При первых симптомах астматического удушья немедленно обратитесь к врачу.
С астмой жить можно, а качество жизни зависит от Вашего внимания к себе.
Врач-аллерголог С.И. Васильева