Что нужно знать о малярии

Малярия - группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими паразитами из рода плазмодиев, проявляющихся лихорадочными приступами, малокровием, увеличением печени и селезенки. Малярию у человека вызывают четыре вида плазмодиев: Plasmodium vivax - возбудитель трехдневной малярии; P. ovale (овале-малярия) - возбудитель малярии типа трехдневной; P. malariae - возбудитель четырехдневной малярии и P. falciparum - возбудитель тропической малярии.

Источником инфекции является больной человек или носитель возбудителей болезни. Переносчиком инфекции - некоторые виды комаров. В естественных условиях заражение человека малярией происходит через укусы инфицированных малярийных комаров.

Распространение малярии возможно при наличии источника инфекции (больного малярией), малярийных комаров и благоприятных климатических условий. Жизнедеятельность паразитов малярии в организме комаров возможна при температуре воздуха 16оС и выше. Продолжительность цикла развития паразитов в комаре - примерно около месяца.

Очаги малярии имеются в районах с тропическим и субтропическим климатом. Малярия широко распространена практически во всех странах Африки и Южной Америки, в Азии и на островах Тихого океана.

При заражении человека плазмодии проникают в тканевые клетки, в течение 6-9 суток многократно делятся и в большом количестве проникают в эритроциты, где продолжается их размножение, особенно быстрое у плазмодиев тропической малярии. Через определенное время, в зависимости от вида плазмодия, начинается массовое разрушение зараженных эритроцитов и выход в кровь паразитов. Это сопровождается развитием у больного лихорадочного приступа. При тропической малярии зараженные эритроциты скапливаются в сосудах внутренних органов, преимущественно головного мозга, что ведет к нарушению кровообращения в них и развитию тяжелых осложнений - малярийной комы и др.

В организме человека плазмодии тропической малярии существуют до 1,5 лет, трехдневной малярии - до 3 лет, в связи с чем могут быть рецидивы заболевания.

Иммунитет после перенесенной малярии нестойкий

Симптомы и течение. Инкубационный период при трехдневной малярии может быть коротким (10-21-й день) и длительным (6-13 месяцев); тропической - около 10 дней с колебаниями от 8 до 16 дней; четырехдневной - в случаях естественного заражения составляет 21-40 дней, при внутривенном заражении - от нескольких дней до нескольких месяцев; овале - от 11 до 16 дней.

Начальные проявления малярии характеризуются периодическими ознобами, повышенной потливостью, болями в мышцах, суставах, пояснице, умеренным повышением температуры тела, чаще до 38оС, послаблением стула. Указанные явления сохраняются от 2 до 5 дней.

Затем появляются характерные для малярии, лихорадочные приступы. Приступы, как правило, повторяются через день. При тропической малярии они могут наблюдаться ежедневно. Лихорадочные приступы возникают обычно утром с максимальной температурой в первой половине суток. Внезапно наступает озноб, как правило, потрясающий. Длительность его 1,5 ч. Озноб сменяется чувством жара. При снижении температуры тела больной начинает потеть, и самочувствие его быстро улучшается; он успокаивается и часто засыпает. После этого самочувствие больного до следующего приступа может быть вполне удовлетворительным, сохраняется работоспособность.

Тропическая малярия, осложняющаяся комой, характеризуется нарастанием головной боли, головокружением. Развивается дезориентация, сонливость, спутанность сознания, что свидетельствует о начале комы. В период истинной комы сознание отсутствует, температура тела повышается до 40оС.

Осложнения. Малярийная кома, малярийный гепатит, анемия, шок, гломерулонефрит.

Диагностика. Диагноз малярии подтверждается обнаружением малярийных плазмодиев в препаратах крови.

Лечение. Проводится курсами,специфическими препаратами: хинином, чаще синтетическими заменителями - делагилом, хлорохином и др. Для предупреждения рецидивов болезни применяют примахин.

Для лечения острых проявлений малярии назначают хлорохин (делагил) назначают по следующей схеме: в 1-е сутки 10 мг/кг основания (первая доза) и 5 мг/кг (вторая доза) с интервалом 6 ч, на 2-е и 3-и сутки - по 5 мг/кг. Всего на курс 25 мг/кг. С целью радикального излечения (предупреждения отдаленных рецидивов) по окончании курса хлорохина применяют примахин. Примахин назначают в течение 14 дней в дозе 0,25 мг/кг в сутки.

Предупреждение болезни. Проводится путем приема антималярийных препаратов лицами, выезжающими в зоны, где распространена малярия и осуществляются мероприятия по защите от комаров.

Для профилактики тропической малярии принимается фансидар по 1 таблетке (500 мг) 1 раз в неделю. Прием препарата следует начать за неделю до выезда в очаг, продолжать весь период пребывания в очаге и в течение 4 недель после выезда из очага. Во время применения препарата следует избегать длительного пребывания на солнце.

Делагил, который применялся для предупреждения заражения до последнего времени, не гарантирует от заражения лекарственно устойчивой тропической малярией.

Для защиты от укусов комаров в местах, где распространена малярия, следует спать в комнатах, двери и окна которых затянуты сеткой, или спать под сетчатым пологом, желательно пропитанным инсектицидом; с сумерек до рассвета одеваться так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги; открытые участки тела обрабатывать репеллентом.

О.А. Горянная